【專病探討】暗瘡(痤瘡)
暗瘡，屬中醫粉刺，有輕度痕癢或不癢，初起為細小的毛囊性丘疹，可擠出白色或淡黃色脂栓，感染後呈紅色小丘疹，頂端可出現膿頭。愈後可留下暫時性色素沉着或輕度凹陷性疤痕。 中醫認為粉刺由： 1. 體質偏熱，肺經風熱； 2. 飲食不節：進食辛辣、油膩，濕熱互結； 3. 脾氣不足，運化失常，濕濁內停，鬱久化熱； 4. 濕熱瘀痰凝滯肌膚所致。
粉刺可分為肺經風熱、腸胃濕熱、痰濕瘀滯3種證型，各有不同的病徵及治療方法：
1. 肺經風熱證 臨床表現：局部可見丘疹色紅，或癢或痛；可伴口渴喜飲，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。 治療以疏風清肺為原則。常用中藥：枇杷葉、生甘草、黃芩、桑白皮、菊花、金銀花、連翹等。大便秘結選加火麻仁、桑葉、生大黃；熱重加生石膏、知母。
2. 腸胃濕熱證 臨床表現：面部、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，膿頭較多；可伴口臭，便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治療以清熱除濕解毒為原則。常用中藥：茵陳、梔子、生大黃、車前子、龍膽草、澤瀉等。膿頭多者加桔梗、皂角刺、浙貝母、野菊花等。
3. 肝火熾盛證 臨床表現：面部皮疹色紅，壓痛、可有膿頭。可伴煩躁、失眠、口苦、大便不通，舌尖紅，苔黃膩，脈滑數。 治療以清肝瀉火為原則。常用中藥：夏枯草、黃芩、柴胡、白芍、生地等
4. 痰濕瘀滯證 臨床表現：皮疹暗紅，以結節、囊腫、疤痕為主；舌暗紅或紫暗，苔白膩，脈弦滑。
治療以除濕化痰，活血散結。常用中藥：陳皮、半夏、茯苓、當歸、赤芍、丹參、牡丹皮。結節或囊腫日久不退者：三棱、莪朮、乳香、沒藥等。
